VỠ ỐI NON
BS. Nguyễn Thị Lê
- Định nghĩa
Vỡ ối non là vỡ tự nhiên của màng ối và màng đệm tại bất kỳ thời điểm nào trước khi có chuyển dạ
2. Chẩn đoán
- Lâm sàng
- Ra nước rỉ rả hay đột ngột trong âm đạo
- Tính chất dịch: đục, lợn cợn, trong, vàng hay xanh sậm
- Đóng băng vệ sinh thấy ướt nước ối
- Đặt mỏ vịt: thấy nước ối chảy ra từ cổ tử cung
- Cận lâm sàng: siêu âm không có giá trị chẩn đoán nhưng có thể ghi nhận lượng nước ối giảm hoặc bình thường
3. Điều trị
- Theo dõi thân nhiệt
- Đóng băng vệ sinh, theo dõi lượng nước ối ra hàng giờ
- Dùng kháng sinh dự phòng
- Siêu âm đánh giá tuổi thai để có thái độ xử trí
- Nếu thai gần đủ tháng, Ví dụ 36 tuần tuổi, có thể chờ thêm 48 – 72 giờ nữa để thai đủ trưởng thành và cuộc đẻ sẽ tiến triển tự nhiên.
- Nếu thai còn non tháng < 34tuần, cố gắng trì hoãn cuộc chuyển dạ trong 1 hoặc 2 tuần bằng cách cho thai phụ nằm nghỉ tuyệt đối tại giường và cho thuốc giảm co, cho Corticoid nếu có chỉ định
- Nếu nước ối không ra nữa: tiếp tục nằm viện theo dõi thêm.Nếu không sốt tiếp tục cho kháng sinh và thuốc giảm
- Nếu nước ối vẫn tiếp tục ra thì bắt buộc phải gây chuyển dạ :
+ Truyền Oxytocin tĩnh mạch nếu cơn co thưa, yếu
+ Chờ cuộc đẻ tiến triển bình thường
+ Chuẩn bị đầy đủ để hồi sức thai nhi non tháng.
+ Kiểm tra kỹ bánh rau khi rau sổ, nếu nghi ngờ sót rau hay màng phải kiểm soát tử cung.
+ Theo dõi sát tiến triển cuộc chuyển dạ, nếu có bất lợi thì mổ lấy thai.
Tài liệu tham khảo
- Bộ y tế – Hướng dẫn Quốc gia về các dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản năm 2009, trang 116
- Bệnh viện Từ Dũ – Phác đồ điều trị sản phụ khoa năm 2012, trang 31-33
- Bộ y tế – Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị các bệnh sản phụ khoa năm 2015, trang 88-92
