PHẨU THUẬT THOÁT VỊ BẸN THEO PHƯƠNG PHÁP LITCH TIENSTEIN
- NGUYÊN TẮC
- Tái tạo thành bụng trong thoái vị bẹn bằng mesh Prolen là phẩu thuật mới, áp dụng mảnh ghép nhân tạo để làm vững thành sau ống bẹn thay vì các phương pháp tái tạo thành bụng nhằm mục đích:
- Không gây đau do tái tạo thành bụng
- Không gây căng tức thành bụng
- Tỉ lệ tái phát thấp <1%
- CHỈ ĐỊNH:
Tất cả các thoát vị bẹn ở người lớn
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH:
Các thoát vị bẹn nghẹt, hoại tử
- KỸ THUẬT:
- Đường mổ ngang nếp bẹn bụng hay đường phân giác cổ điển
- Bọc lộ túi thoát vị, cắt túi thoát vị tận cổ ( thóat vị bẹn gián tiếp)
- Đặt mesh prolene
- Thành trong khâu với cân kết hợp.
- Thành ngoài khâu với cung đùi
- Thành dưới khâu với gai mu
- Thành trên khâu với cơ chéo lớn.
Đóng với mổ từng lớp, để bó mạch thừng tinh trước mesh prolene
- CHĂM SÓC HẬU PHẪU:
- Bù nước và điện giải trong thời gian bệnh nhân còn nhịn ăn uống, có thể cho uống sữa, soup sau 24h
- Kháng sinh: Nên sử dụng kháng sinh dự phòng, hoặc dùng cephalosporin thế hệ 2,3 trong 48h rồi chuyển sang kháng sinh dạng uống khi bệnh nhân đã trung đại tiện trở lại.
- Giảm đau : sử dụng nhóm Paracetamol (dạng truyền), sau đó chuyển sang dạng uống.
- Nên cho bệnh nhân vận động sớm vì mỗ nội soi thường rất ít đau.
- Có thể cho xuất viện từ ngày thứ 3 và cắt chỉ vào ngày thứ
